一、項目背景 

    廣州南方醫(yī)院是解放軍第一軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院，其腦神經(jīng)外科在國內(nèi)外享有盛名，教學(xué)和對外交流活動十分頻繁。手術(shù)觀摩和指導(dǎo)是重要的內(nèi)容，手術(shù)室的特殊性決定了不能在現(xiàn)場開展這些活動。醫(yī)院決定采用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，將手術(shù)圖像傳到觀摩會議室或資料室來解決這一問題。由于腦神經(jīng)外科手術(shù)屬于高精密、高難度手術(shù)，對于傳輸?shù)膱D像清晰度要求非常高，傳統(tǒng)的圖像傳輸系統(tǒng)提供的圖像質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要，經(jīng)過多次演示和一次國際腦神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會議的實際檢驗，南方醫(yī)院選擇了深圳迪威視訊的寬帶高清晰圖象傳輸系統(tǒng)來建設(shè)醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療和現(xiàn)場直播系統(tǒng)。

    二、項目目標(biāo) 

    廣州南方醫(yī)院腦神經(jīng)外科遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)要求將手術(shù)室、主任室和觀摩室等地連接起來，在手術(shù)進(jìn)行過程中，手術(shù)室的教授和主任室可實現(xiàn)雙向視頻交流，觀摩室的學(xué)生、醫(yī)生或來訪者可通過大屏幕實時觀看手術(shù)過程以及教授的講解。為方便資料保存，要求系統(tǒng)支持在線存儲，將手術(shù)過程和教授的講解實時的保存下來，方便資料回放。主任室可根據(jù)自己需要，遠(yuǎn)程切換手術(shù)室的視頻源和對攝像機(jī)進(jìn)行控制。

    三、建設(shè)方案 

    南方遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)采用深圳迪威的高清晰視頻會議系統(tǒng)設(shè)備組建，手術(shù)室、主任室、遠(yuǎn)程會診中心、示教室和觀摩室各配置一套視頻電視終端，MCU放置在機(jī)房，存儲服務(wù)器在資料室，MCU、會議終端、網(wǎng)管服務(wù)器、存儲服務(wù)器均接入醫(yī)院的IP局域網(wǎng)，通過南方醫(yī)院的千兆以太網(wǎng)實現(xiàn)互連。

    手術(shù)室連接兩路視頻源，PELCO球型攝像頭和顯微鏡。PELCO球型攝像頭可以水平方向330度旋轉(zhuǎn)，垂直方向90度旋轉(zhuǎn)，放置在手術(shù)室頂壁，攝入角度可以覆蓋整個手術(shù)室，用來對整個手術(shù)室情況進(jìn)行觀察，也可以進(jìn)行遠(yuǎn)端遙控，拉近鏡頭，局部放大進(jìn)行特寫。顯微鏡是用來對切開后腦顱部組織的觀察。不但可以看到手術(shù)部位的手術(shù)圖像，還可以遠(yuǎn)程遙控手術(shù)室攝像機(jī)的切換、搖移、拉伸、聚焦等，可以看到主刀醫(yī)生手術(shù)細(xì)節(jié)畫面、手術(shù)全景等畫面，通過視頻會議系統(tǒng)的多媒體功能，可將手術(shù)過程醫(yī)療儀器的檢測圖象實時的傳輸出來，這樣便于手術(shù)室外的專家和學(xué)員掌握全面情況。醫(yī)生隨身佩戴無線麥克，以便于和主任室進(jìn)行交流。主任室配置SONY D31攝像機(jī)和麥克一臺，可實現(xiàn)和手術(shù)室進(jìn)行雙向交流。資料觀摩室配置只接收終端一臺，將系統(tǒng)轉(zhuǎn)發(fā)的音視頻解碼后通過投影機(jī)顯示，方便學(xué)生和老師觀摩。

    組網(wǎng)圖如下：

 
    四、系統(tǒng)應(yīng)用 

    南方醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建成使用后，對重要腦神經(jīng)外科手術(shù)，手術(shù)室內(nèi)外教授進(jìn)行實時交流，對手術(shù)過程中的情況及時分析，綜合診斷，提高了手術(shù)的準(zhǔn)確性和效率。利用該遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，醫(yī)院也多次組織了對年輕醫(yī)生和學(xué)生的現(xiàn)場培訓(xùn)，有效的提高了南方醫(yī)院腦神經(jīng)外科手術(shù)的整體水平。

    五、總結(jié) 

    高清晰圖象傳輸系統(tǒng)應(yīng)用于遠(yuǎn)程醫(yī)療，不僅可以提供手術(shù)現(xiàn)場教學(xué)，同時可以為專家遠(yuǎn)程會診提供高清晰的手術(shù)現(xiàn)場圖像和顯微鏡畫面，方便專家根據(jù)圖像非常清楚的了解手術(shù)情況，準(zhǔn)確地做出判斷。實際使用中，實現(xiàn)高品質(zhì)的圖像傳輸和手術(shù)過程中的雙向交流，使顯微鏡下的組織結(jié)構(gòu)也非常清晰。

    數(shù)字化高清晰遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)不但可以提供高清晰的手術(shù)畫面、高保真的語音和雙向?qū)崟r交流，而且可以將手術(shù)過程同步存儲在計算機(jī)中，便于教學(xué)和點播，并可以作為資料文獻(xiàn)記錄在光盤上。